在试管婴儿中,促排卵是医学上比较常用的一种诱发排卵的治疗,药物促排比较多见,多应用于不孕女性当中;那么药物促排卵到底适用于哪些不孕女性呢?接下来,就让我们一起来了解一下。
通过药物促排卵后取出女方的卵子,一般要使用20~40支促排卵药物,花费约有9000~15000元,前期降调还要花上千元。
1.导致排卵不正常:促排卵药直接导致女性排卵异常,排两个、三个、四个卵子都有可能,多胎妊娠无法控制,危害大,孕妇流产率高,胎儿死亡几率高,在孕妇产期,容易造成母胎膜早破、妊高症、大出血等并发症。
2.发生不良反应:多数妇女服用促排卵药物后,会有眩晕,恶心,干呕、视力模糊、胃痛、乳房不适、便秘等不良反应,严重时还会影响到生活。
3.卵巢刺激过多:如果女人擅自服用促排卵药,很容易引起卵巢过度刺激综合征,卵巢内大量药物对其刺激,就会引起全身血管通透性增加,如果私处有水份进入血管,就会出现高度浓缩及血管栓塞。
4.会导致卵巢功能早衰:当卵巢功能早衰时,它是无法逆转的,因此在临床上使用促排卵药物时,一定要在医生的指导下服用,而且要从小剂量开始服用,同时要做B超来监测卵泡的生长情况。
5.提前绝经:卵子的总数有限,长期促使卵子加速发育和完善,必然导致在青春发育期储存的四万多个卵子迅速消耗,雌性激素已不代谢,女性更年期就会提前。
1.克洛米芬。
可将内源性雌激素的负反馈信息隔断在下丘脑上,通过刺激促性腺激素分泌,促进排卵。用于无排卵期、闭经、黄体功能不全、分泌乳症、垂体肿瘤等疾病。
2.促性腺激素。
多见于下丘脑-垂体中心性排卵障碍者,它可以刺激卵泡的生长和成熟,同时也可以刺激腺体分泌雌性激素。女性在用药后会恢复正常的几率是90%,而怀孕的几率是50-70%。
3.溴隐亭
通过帮助下丘脑、垂体催发乳素细胞,降低血催乳素,使性腺激素恢复正常分泌功能,使月经回复正常周期,从而开始排卵。
本文与大家分享了“促排卵药的副作用有哪些”,想要获得最佳的促排效果,必须在医生的指导下进行,同时还要监测卵泡的发育情况,适时增减药物。
通常促排卵的具体步骤并不复杂,促排以后如果有正常卵泡排出,受孕的几率跟自然排卵受孕的几率一样,其受孕率大概在60%-80%左右。女性可以在使用排卵药物以后,注意观察卵泡的发育情况,有正常卵泡排出那么受孕的几率就比较高。女性备孕期间不要过度紧张,因为可能对怀孕有影响,女性受孕的条件比较高,需要有男性正常的精子、输卵管功能正常和合适的子宫内膜,其中任何一个环节出现问题都会影响受孕。
1、克罗米芬
适应人群:
1.青春期发病的PCOS患者,体型瘦小者,可首选克罗米芬促排卵治疗,剂量50~100mg/天,第二周期以后可联用Gn;
2.优势卵泡容易提早排掉的“小卵泡综合征”患者,适当选择克罗米芬促排卵。
2、来曲唑
适应人群:
1.对于体型肥胖的PCOS患者,推荐在适当减轻体重后,用来曲唑(可联用Gn)促排卵。
2.卵泡黄素化不破裂综合症(HCG或LH峰值48小时后卵泡不塌陷)的患者,推荐来曲唑联合HMG促排卵。
3.有复发性流产、宫腔问题的患者,推荐使用来曲唑联用Gn,改善卵泡质量,并少影响子宫内膜生长。
4.自然周期有优势卵泡排卵者,在人工授精或试孕过程中,推荐来曲唑或Gn,或二者联用。
5.用克罗米芬促排卵后无优势卵泡发育的“抵抗者”,则换用来曲唑联用Gn。
虽然这两者都是促排卵药物,但两者药理机制是不同的:克罗米芬是一种雌激素拟似物,竞争性结合中枢的雌激素受体,造成中枢低雌激素的信号,反馈性促进垂体分泌FSH,发挥促排卵作用。
而来曲唑则是一种外周性的芳香化酶抑制剂,通过抑制外周组织雌激素的合成来诱导垂体分泌FSH,从而促进卵泡的生长及发育。由于两种促排卵药物的作用机制不同,故对卵泡发育、子宫内膜生长、卵泡排出、及外周血激素都有不同的影响,所以请勿盲目服用药物,请在医生的指导下服用。
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