黄疸病

【导读】皮肤、白眼球和空腔粘膜发黄，这些看似是很表层的病变，其实往往与肝脏出现问题有着密切的关系。皮肤、白眼球和空腔粘膜发黄等现象，就是黄疸病的特征，黄疸病是由于肝脏内处理胆红素的功能出现障碍而发生的一种病，这种病也往往是某种肝炎引起的，因此不可大意。

新生儿病理性黄疸的原因

为什么别人家的宝宝是生理性黄疸，自己家的宝宝偏偏是病理性黄疸呢？引起新生儿病理性黄疸的原因有哪些呢？

宝宝病理性黄疸，分别由感染性和非感性染因素两个原因造成。感染性因素多见于新生儿肝炎，新生儿败血症。新生儿肝炎大多是宝宝在宫内就被病毒感染，其中巨细胞病毒感染是造成新生儿感染的最常见因素，其他的还包括乙肝，风疹，弓形体等等很多种类的感染都可造成。

非感染性因素则比较复杂，其中包括新生儿溶血症、胆道闭锁，母乳性黄疸，遗传性疾病，药物性黄疸五大方面。目前新生宝宝胆道闭锁已经被证实为宫内病毒感染所引起的一个问题，新生宝宝胆道闭锁在宝宝出生两周左右开始黄疸加重，三个月之后可发展成为肝硬化。

大约有1%的宝宝会因母乳喂养而产生病理性黄疸，这种黄疸现象我们称为母乳性黄疸，如果宝宝三天内不进行母乳喂养，在三天之后黄疸下降，基本可确定宝宝为母乳性黄疸。某些遗传性疾病及新生儿使用维生素k3、k4等一些药物也会引起病理性黄疸。

患黄疸的原因

黄疸，黄疸又称黄胆,俗称黄病,是一种由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。那么，黄疸是什么引起的呢？

黄疸的产生原因是多方面的，究其机制而言可以分为五类：

1、胆红素生成过多

这是由于红细胞大量破坏（溶血）后，非结合胆红素形成增多，大量的非结合胆红素运输至肝脏，必然使肝脏（肝细胞）的负担增加，当超过肝脏对非结合胆红素的摄取与结合能力时，则引起血液中非结合胆红素浓度增高。此外，大量溶血导致的贫血，使肝细胞处在缺氧、缺血的状态下，其摄取、结合非结合胆红素的能力必然会进一步降低，结果导致非结合胆红素在血液中浓度更为增高而出现黄疸。

2、肝细胞功能低下或有功能肝细胞量减少

这是由于肝脏的肝酶功能低下，或者由于晚期肝硬化、或暴发性肝炎、肝功能衰竭，肝内残存有功能的肝细胞量很少，不能摄取血液中的非结合胆红素，导致非结合胆红素在血液中浓度更为增高而出现黄疸。新生儿生理性黄疸也是由于这个原因。

3、肝细胞破坏结合胆红素外溢

在肝炎病人中，由于肝细胞发生了广泛性损害（变性、坏死），致使肝细胞对非结合胆红素的摄取、结合发生障碍，故血清中非结合胆红素浓度增高，而部分未受损的肝细胞仍能继续摄取、结合非结合胆红素，使其转变为结合胆红素，但其中一部分结合胆红素未能排泌于毛细胆管中，而是经坏死的肝细胞间隙反流入肝淋巴液与血液中，导致血清中结合胆红素浓度也增高而出现黄疸。这时病人转氨酶多会升高。

4、肝内型胆汁郁积性黄疸

一部分病人是肝炎时因肝细胞变性、肿胀、汇管区炎性病变以及毛细胆管、小胆管内胆栓形成，使结合胆红素的排泄受阻，结果造成结合胆红素经小胆管溢出（小胆管内压增高而发生破裂）而反流入肝淋巴流与血液。还有一些病人是由于毛细胆管、小胆管本身的病变，小胆管内胆汁栓形成，或毛细胆管的结构异常，使结合胆红素的排泄受阻，结果造成结合胆红素经小胆管溢出（或小胆管内压增高而发生破裂）而反流入肝淋巴流与血液。也有些病人非全由胆管破裂等机械因素所致（如药物所致的胆汁郁积），还可由于胆汁的分泌减少（分泌功能障碍）、毛细胆管的通透性增加、胆汁浓缩、淤滞而致流量减少，最终导致胆管内胆盐沉积与胆栓的形成。

5、大胆管的梗阻引起的黄疸

肝内、肝外肝胆管、总肝管、胆总管及乏特壶腹等处的任何部位发生阻塞或胆汁郁积，则阻塞或郁积的上方胆管内压力不断增高，胆管不断扩张，最终必然导致肝内小胆管或微细胆管、毛细胆管发生破裂，使结合胆红素从破裂的胆管溢出，反流入血液中而发生黄疸。

核黄疸后遗症

核黄疸后的患儿多数为手足徐动型脑瘫。由于脑基底核等部位神经细胞的变性、坏死，患儿出现锥体外系受损症状或体征，及不同程度的智力减退，主要表现为四肢不自主的、无目的，不协调的动作，紧张时加重；颜面肌肉、发音、构音器官也受累，表现流为口水，咀嚼困难，语言障碍，听力失常等。

病理性黄疸能治好吗

当患上病理性黄疸以后，新生儿因为抵抗力比较弱，因此在患上病理性黄疸以后，往往都会导致宝宝出现不适的情况。更重要的是病理性黄疸如果没有及时的治疗或者治疗不彻底以后，可能还对新生儿的健康造成影响。那么当患上病理性黄疸以后，家长最关心的问题就是病理性黄疸能够治好吗？

对于病理性黄疸来说，治疗是具有一定的难度的。但是一般来说病理性黄疸都能够治好，对于治疗病理性黄疸一定要在医院接受检查治疗，因为病理性黄疸相比较其他几种黄疸，病情更严重。病理性黄疸具有并发症，因此就应该及时积极的寻找病因，积极配合治疗。

病理性黄疸不管是哪种原因导致的，当病情严重以后，就会导致引发核黄疸，如果病情没有及时的得到治疗，那么对于宝宝的神经系统损伤也是很大的，严重的可能还会导致宝宝死亡。因此在新生儿期间，一定要注意预防，除了预防以外，家长还要密切的关注孩子黄疸情况，一旦出现病理性黄疸以后，就需要及时送医。