淋巴瘤白血病

【导读】淋巴瘤细胞白血病是淋巴瘤病程后阶段淋巴瘤细胞广泛播散至骨髓，并出现在外周血，同时伴有正常血细胞的减少，此时出现的白血病称为淋巴瘤细胞白血病。

恶性淋巴瘤的护理

淋巴癌的发病原因有很多，在淋巴癌的治疗中，为了延长患者的生存期，提高生存质量，适当的护理是必不可少的，可从淋巴癌的对症护理、心理护理、生活护理三个方面展开护理措施。

淋巴癌的对症护理：

1、呼吸困难时给予高流量氧气吸入，半卧位，适量镇静剂。

2、患者发热时按发热护理常规执行。

3、骨骼浸润时要减少活动，防止外伤，发生病理性骨折时根据骨折部位作相应处理。

淋巴癌的心理护理：

一个积极健康的心理状态往往能使患者的免疫系统功能处于最佳的状态。因此，淋巴癌的心理护理显得尤为重要。家属要能承受住这一打击，努力控制自己的情绪，同时鼓励患者正确面对疾病，积极接受治疗，帮助患者树立顽强的斗志。该怎样治疗淋巴癌，要学会分担病人的痛苦，表示充分理解其痛苦和心情，注意自己的言语，给患者营造一个轻松的环境，以解除患者的紧张和不安。

淋巴癌的生活护理：

淋巴癌生活护理的关键在于饮食。制定多样食谱，尽量做到色、香、味、形都好。给予高热量、高蛋白、丰富维生素、易消化食物，多饮水。

另外，淋巴癌患者的皮肤要保持清洁，每日用温水擦洗，尤其要保护放疗照射区域皮肤，该怎样治疗淋巴癌?避免一切刺激因素如日晒、冷热、各种消毒剂、肥皂、胶布等对皮肤的刺激，内衣选用吸水性强柔软棉织品，宜宽大。

恶性淋巴瘤可并发哪些疾病

恶性淋巴瘤可以并发：

（1）胃肠道。食欲减退腹痛腹泻腹块肠梗阻和出血等；

（2）肝胆。肝实质受侵可引起肝区疼痛；

（3）骨骼。临床表现有局部骨骼疼痛及继发性神经压迫症状；

（4）皮肤。非特异性损害常见的有皮肤瘙痒症及痒疹瘙痒症在霍奇金病较为多见(占％)；

（5）扁桃体和口鼻咽部。淋巴瘤侵犯口鼻咽部者临床有吞咽困难鼻塞鼻衄；

（6）其他。淋巴瘤尚可浸润胰腺发生吸收不良综合征。

淋巴瘤分类有哪些

非霍奇金恶性淋巴瘤（NHL）

B细胞淋巴瘤

1、前驱B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤（ALL/LBL）

2、B-慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤(CLL/SLL)

3、B-前淋巴细胞白血病（B-PLL）

4、淋巴浆细胞淋巴瘤（LPL）

5、脾边缘区B细胞淋巴瘤，+/- 绒毛状淋巴细胞（SMZL）

6、毛细胞白血病（HCL）

7、浆细胞骨髓瘤/浆细胞瘤（PCM/PCL）

8、MALT型节外边缘区B 细胞淋巴瘤（MALT-MZL）

9、淋巴结边缘区B 细胞淋巴瘤，+/- 单核细胞样B 细胞（MZL）

10、滤泡淋巴瘤（FL）

11、套细胞淋巴瘤（MCL）

12、弥漫性大细胞淋巴瘤（DLBCL）

13、伯基特淋巴瘤（BL）

T/NK细胞淋巴瘤

1、前驱T淋巴母细胞白血病/淋巴瘤（T-ALL/T-LBL）

2、母细胞性NK细胞淋巴瘤

3、慢性前淋巴细胞白血病/淋巴瘤（T-CLL/T-PLL）

4、颗粒淋巴细胞白血病（T-LGL）

5、侵袭性NK细胞白血病（ANKCL）

6、成人T细胞淋巴瘤/白血病（ATCL/L）

7、节外NK/T细胞淋巴瘤，鼻型（NK/TCL）

8、肠病型T细胞淋巴瘤（ITCL）

9、肝脾γδT细胞淋巴瘤

10、皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤

11、菌样霉菌病/赛塞里(Sezary)综合征(MF/SS)

12、间变性大细胞淋巴瘤(ALCL),T和非T非B细胞, 原发性皮肤型

13、周围T细胞淋巴瘤(PTL)

14、血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤(AITCL)

15、间变性大细胞淋巴瘤(ALCL), T和非T非B细胞, 原发性全身型

霍奇金淋巴瘤（HL）分类

1、结节性淋巴细胞为主HL

2、经典型霍奇金淋巴瘤

（1）淋巴细胞为主型（LP）

（2）结节硬化型（NS）

（3）混合细胞型（MC）

（4）淋巴细胞消减型（LD）

恶性淋巴瘤早期症状

恶性淋巴瘤是具有相当异质性的一大类肿瘤，虽然好发于淋巴结，但是由于淋巴系统的分布特点，使得淋巴瘤属于全身性疾病，几乎可以侵犯到全身任何组织和器官。因此，恶性淋巴瘤的临床表现既具有一定的共同特点，同时按照不同的病理类型、受侵部位和范围又存在着很大的差异。

局部表现： 包括浅表及深部淋巴结肿大，多为无痛性、表面光滑、活动，扪之质韧、饱满、均匀，早期活动，孤立或散在于颈部、腋下、腹股沟等处，晚期则互相融合，与皮肤粘连，不活动，或形成溃疡；咽淋巴环病变口咽、舌根、扁桃体和鼻咽部的黏膜和黏膜下具有丰富的淋巴组织，组成咽淋巴环，又称韦氏环，是恶性淋巴瘤的好发部位；鼻腔病变原发鼻腔的淋巴瘤绝大多数为NHL，主要的病理类型包括鼻腔NK/T细胞淋巴瘤和弥漫大B细胞淋巴瘤；胸部病变纵隔淋巴结是恶性淋巴瘤的好发部位，多见于HL和NHL中的原发纵隔的弥漫大B细胞淋巴瘤和前体T细胞型淋巴瘤。胸部X线片上有圆形或类圆形或分叶状阴影，病变进展可压迫支气管致肺不张，有时肿瘤中央坏死形成空洞。有的肺部病变表现为弥漫性间质性改变，此时临床症状明显，常有咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难，继发感染可有发热；恶性淋巴瘤可侵犯心肌和心包，表现为心包积液，淋巴瘤侵犯心肌表现为心肌病变，可有心律不齐，心电图异常等表现；腹部表现脾是HL最常见的膈下受侵部位。胃肠道则是NHL最常见的结外病变部位。肠系膜、腹膜后及髂窝淋巴结等亦是淋巴瘤常见侵犯部位；皮肤表现恶性淋巴瘤可原发或继发皮肤侵犯，多见于NHL；骨髓恶性淋巴瘤的骨髓侵犯表现为骨髓受侵或合并白血病，多属疾病晚期表现之一，绝大多数为NHL；神经系统表现：如进行性多灶性脑白质病、亚急性坏死性脊髓病、感觉或运动性周围神经病变以及多发性肌病等其他表现。恶性淋巴瘤还可以原发或继发于脑、硬脊膜外、睾丸、卵巢、阴道、宫颈、乳腺、甲状腺、肾上腺、眼眶球后组织、喉、骨骼及肌肉软组织等，临床表现复杂多样，应注意鉴别。

恶性淋巴瘤不仅表现在局部，还表现在全身，全身表现包括：

1、全身症状

恶性淋巴瘤在发现淋巴结肿大前或同时可出现发热、瘙痒、盗汗及消瘦等全身症状。

2、免疫、血液系统表现

恶性淋巴瘤诊断时10%～20%可有贫血，部分患者可有白细胞计数、血小板增多，血沉增快，个别患者可有类白血病反应，中性粒细胞明显增多。乳酸脱氢酶的升高与肿瘤负荷有关。部分患者，尤其晚期病人表现为免疫功能异常，在B细胞NHL中，部分患者的血清中可以检测到多少不等的单克隆免疫球蛋白。

3、皮肤病变

恶性淋巴瘤患者可有一系列非特异性皮肤表现，皮肤损害呈多形性，红斑、水疱、糜烂等，晚期恶性淋巴瘤患者免疫状况低下，皮肤感染常经久破溃、渗液，形成全身性散在的皮肤增厚、脱屑。